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Angioplastia e implante de stent en pacientes con estenosis de la arteria renal

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Author(s): Nabil Hamdan S. | Pablo Castro | Luis Calderón | German Gómez | Gilberto Estrada | Edgar Hurtado | Rene Echeverria R.

Journal: Medicrit : Revista de Medicina Crítica
ISSN 1690-8686

Volume: 2;
Issue: 1;
Date: 2005;
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Keywords: Estenosis de arteria renal | angioplastia con balón | stent | hipertensión arterial sistémica

ABSTRACT
Objetivos: La enfermedad aterosclerotica de las arterias renales se considera una causa común de hipertensión arterial sistémica e insuficiencia renal. El tratamiento percutáneo es un procedimiento seguro, de baja morbilidad y mortalidad, y con alta tasa de éxito. Permite controlar o curar la hipertensión arterial sistémica y estabilizar la función renal. En este trabajo se evaluará la eficacia de la angioplastia con implante de stent en pacientes con estenosis significativa de la arteria renal. Materiales y métodos: Este estudio es de cohorte histórico, se incluyeron 28 pacientes con estenosis significativa de la arteria renal, tratados con angioplastia e implante de stent, entre el 01 de enero del 2001 y el 31 de diciembre del 2003. Se realizó el seguimiento clínico intrahospitalario y a 12 meses evaluándose como objetivos primarios la evolución de la hipertensión arterial y función renal. Resultados: Luego de la intervención percutánea durante la hospitalización, se logró reducir de manera significativa la presión arterial, tanto la sistólica de 171.5 mmHg a 144.5 mmHg y la diastólica de 94.9 mmHg a 80.2 mmHg. Se logró controlar la presión arterial en 7 (25%) pacientes. La función renal de acuerdo a los niveles de creatinina sérica se mantuvo estable con un discreto aumento de 1.7 mgs/dl a 1.9 mgs/dl. En el seguimiento a 12 meses la presión arterial sistólica (PAS) se mantuvo en 142.6 mmHg y la diastólica en 81.4 mmHg. En 11 pacientes (39.3%) se logró mantener controlada la presión arterial. Hubo mejoría de la función renal en 5 pacientes (17.9%), deterioro renal en 5 pacientes (17.9%) de los cuales 4 requirieron de hemodiálisis. La media de creatinina sérica fue de 2.01 mgs/dl con un incremento de 0.31 mgs/dl con respecto a los niveles basales antes de la intervención. Conclusión: El tratamiento con angioplastia e implante de stent debe ser considerado de primera elección en pacientes con estenosis de la arteria renal, este estudio demuestra una mejoría en el manejo de la hipertensión arterial sistémica a 12 meses, así como estabilización de la función renal. Palabras clave: Estenosis de arteria renal; angioplastia con balón; stent; hipertensión arterial sistémica.
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