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Caracterización clínica y de laboratorio de un brote de dengue en un área rural de Campeche, México Clinical and laboratory characterization of a dengue outbreak in a rural area in Campeche, Mexico

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Author(s): Tayde Josefina Sosa Cabrera | Marlene Santos Pérez

Journal: Revista Cubana de Medicina Tropical
ISSN 0375-0760

Volume: 60;
Issue: 2;
Date: 2008;
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Keywords: Dengue | epidemia | área rural | serotipos | México | Dengue | epidemics | rural area | serotypes | Mexico

ABSTRACT
Introducción: se describe la primera epidemia de dengue detectada en una zona rural del estado de Campeche, México, entre los meses de octubre-diciembre de 1997, que coincidió con la introducción del serotipo dengue 3 en el estado. La población de la pequeña comunidad afectada, conformada por 214 habitantes, es de origen maya, con un nivel socioeconómico bajo. Objetivos: describir las características de un brote de dengue ocurrido en un área rural, conocer sus formas clínicas e identificar los serotipos en 10 casos de fiebre por dengue. Métodos: los casos clínicos fueron clasificados siguiendo las guías de la OPS/OMS. La infección por dengue fue confirmada mediante la técnica MAC-ELISA de captura y se estableció la presencia de infección primaria o secundaria por la prueba de neutralización por reducción del número de placas. Resultados: de los 53 casos confirmados por serología, 50 (94,3 %) evolucionaron con fiebre por dengue y 3 (5,7 %) con fiebre hemorrágica por dengue, de los cuales 2 fallecieron. En 62,3 % (33/53) de los casos se observaron manifestaciones hemorrágicas (epistaxis, petequias y gingivorragia). Resultaron 30 individuos menores de 20 años, 12 fluctuaron entre los 21 a 40 años y 11 eran mayores de 50 años. Se detectó en 6 individuos infección secundaria y en 1 infección primaria, esto indica que ha habido circulación previa de los virus dengue en esta región. Conclusiones: por primera vez se reporta un brote en un área rural del estado de Campeche, México, el cual se relacionó con la introducción del serotipo 3 en la región; el elevado número de casos de fiebre por dengue con manifestaciones hemorrágicas y los 3 casos hemorrágicos hace suponer que pudo tratarse de una cepa viral más agresiva, por lo que sería importante caracterizar genéticamente los virus del dengue que estén circulando en el estado.Background: the first dengue epidemics detected in a rural area of Campeche State in Mexico from October to December, 1977, which coincided with the occurrence of dengue serotype 3 in this state, was described. The population of the small affected community amounted to 214 inhabitants of Maya origin, with low socioeconomic standard. Objectives: to describe the characteristics of a dengue outbreak in a rural area, to find out the clinical forms and identify the serotypes in 10 dengue fever cases. Methods: the clinical cases were classified according to PAHO/WHO guidelines. Capture MAC-ELISA test confirmed the dengue infection and the plaque reduction neutralization assay identified the primary or secondary infection. Results: Out of 53 serologically-confirmed cases, 50 (94,3 %) evolved into dengue fever and 3 (5,7 %) into hemorrhagic dengue fever, two of which died. Hemorrhagic manifestations (epistaxis, petechias and gingivorhage) were observed in 62,3 % (33/53) of cases. Thirty individuals were under 20 years, 12 aged 21-40 years and 11 were over 50 years. Secondary infection was detected in 6 subjects and primary infection in one subject; this suggests that dengue virus had previously circulated in this region. Conclusions: for the first time, an outbreak was reported in a rural area of Campeche State in Mexico, which was related to the introduction of dengue serotype 3 in this region. The high number of dengue fever cases with hemorrhagic characteristics and the 3 hemorrhagic dengue fever cases suggested that this might have been a more aggressive viral strain, so it would be important to genetically characterize dengue viruses circulating in Campeche State.
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