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Cronología conceptual del trastorno por déficit de atención e hiperactividad

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Author(s): Carolina Tu00E9llez Villagra | Matilde Valencia Flores | Renu00E9 Beauroyre Hijar

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 16;
Issue: 1;
Start page: 39;
Date: 2011;
Original page

ABSTRACT
La comunidad clínica y científica considera que el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es neurobiológico, pero los dos sistemas diagnósticos vigentes -el europeo (CI 10) y el estadounidense (DSM IV TR)- siguen considerando únicamente la manifestación conductual. Los dos son imprecisos, coinciden gruesamente en los síntomas, pero difirieren en el centro originario del trastorno y en los subtipos. Los modelos que lo explican usan diferentes marcos teóricos y algunos se apoyan en circuitos neuronales. El propósito de esta revisión fue encontrar la primera evidencia del trastorno de que se tiene información y seguir históricamente la idea conceptual del trastorno, para posteriormente proponer un abordaje conceptual acorde con su origen, pero dentro de un marco teórico de las neurociencias. Se revisaron libros, monografías, artículos de revisión, metanálisis y artículos originales que permitieran identificar la idea conceptual explícita o implícita y las alteraciones fenotípicas específicas relacionadas con los mecanismos fisiopatológicos subyacentes desde 1897 en que se describió por primera vez y hasta nuestros días. Se puede concluir que el trastorno por déficit de atención e hiperactividad ha tenido a lo largo de la historia (1897-2011) diferentes nombres y se ha clasificado como alteración, trastorno, síntoma, síndrome, reacción; se ha subdividido en tres subtipos (DSM-III, 1980), en dos (CIE10 y DSM-III-R) y nuevamente en tres (DSM-IV-TR, 2003). La hiperactividad, la desatención, la falla en la inhibición central y periférica y la falla en el autocontrol, en la cognición y en las emociones se han considerado centro del trastorno. Asimismo, se ha generado diverso manejo médico, familiar, escolar, social, de autopercepción y de autoimagen, lo que indica la heterogeneidad del trastorno y la falta de claridad conceptual. Es necesario ofrecer un modelo teórico dentro de las neurociencias que permita identificar las alteraciones fenotípicas, asociadas con marcadores biológicos o endofenotipos, para la posterior explicación y manejo multidisciplinario.
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