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Cuerpo extraño en el tubo gastrointestinal, asociado con trastorno psiquiátrico

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Author(s): Zazil Botello Hernu00E1ndez | N Garcu00EDa Salazar | Maru00EDa Cecilia Lu00F3pez Mariscal

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 16;
Issue: 2;
Start page: 124;
Date: 2011;
Original page

ABSTRACT
La ingestión intencional de cuerpos extraños rara vez se ha discutido en la bibliografía psiquiátrica. Las víctimas son principalmente psicóticas y sus actos están motivados por ideas delirantes o alucinaciones. Se comunica el caso de una paciente de 24 años de edad con antecedentes de depresión y esquizofrenia, acudió al servicio de urgencias por ingestión deherramientas tipo desarmador, refirió dolor opresivo intenso en el epigastrio, sin irradiaciones ni síntomas acompañantes, a la palpación el abdomen era blando y depresible, con dolor en el epigastrio y el hipocondrio izquierdo, se realizó radiografía simple de abdomen, la cual evidenció cuerpo extraño radioopaco de forma rectangular. Se realizó laparotomía y se encontraron en el yeyuno ¿a 40 cm del ligamento de Treitz¿ tres cuerpos metálicos puntiagudos, intraluminales y de dimensiones de 10 X 0.5 cm. Se realizó enterotomía, se extrajeron los cuerpos extraños y se cerró en forma primaria el yeyuno. La paciente permaneció hospitalizada durante una semana, no tuvo complicaciones, egresó por mejoría y fue enviada a consulta de Psiquiatría para continuar con su manejo y seguimiento. Aunque no está definida la relación entre la ingestión de objetos extraños y las enfermedades psiquiátricas, sí es clara la existencia de esta conducta en quienes padecen dichas enfermedades, y aunque la urgencia médica deba manejarse en el ámbito quirúrgico, debemos encontrar la causa directa de dicha conducta para evitar casos como el de esta discusión. A pesar de la atención de urgencias, el caso tiene mal pronóstico a largo plazo, y aunque los pacientes tengan una recuperación posoperatoria adecuada, son pacientes que recaerán en dichas conductas, cada vez con peor pronóstico.
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