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Eficacia del ácido épsilon amino caproico en la reducción de sangrado posoperatorio en cirugía cardiaca

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Author(s): Rafael Vilchis Lu00F3pez | Azucena Pantoja | Guillermo Garcu00EDa Castillo | Enrique Giru00F3n Archundia | Josu00E9 Luis Aceves Chimal

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 15;
Issue: 1;
Start page: 27;
Date: 2010;
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ABSTRACT
Objetivo: confirmar la eficacia del ácido épsilon aminocaproico (AEAC) a dosis bajas en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea para reducir el sangrado posoperatorio y el consumo de hemoderivados. Pacientes y método: se incluyeron en el estudio pacientes sometidos a cirugía cardiaca y que fueron distribuidos al azar al grupo AEAC (10 mg/kg/hora) o al grupo placebo. Se registró su edad, sexo, peso, talla, tipo de cirugía, tiempo de circulación extracorpórea y de pinzamiento de la aorta, TP, TPT, sangrado posoperatorio a las 4, 24 h y al momento del retiro de sondas pleuro-mediastinales y consumo de hemoderivados. Se utilizó prueba de la t de Student y ji al cuadrado para determinar diferencias entre los grupos de acuerdo con las variables continuas y nominales, respectivamente. Se consideró una significancia estadística con p < 0.05. Resultados: se evaluaron 86 pacientes (casos n = 43 y controles n = 43). No se observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto a las características preoperatorias de los pacientes, al tipo de cirugía, tiempo de circulación extracorpórea y pinzamiento de la aorta. Las variables evaluadas en el posoperatorio mostraron diferencias significativas entre los grupos: el sangrado y consumo de hemoderivados fueron menores en el grupo tratado con AEAC (sangrado total AEAC 368 ± 180 mL vs placebo 511 ± 109 mL p < 0.001). En el grupo donde se usó el placebo las concentraciones de hemoglobina, de hematocrito y el conteo plaquetario fueron más bajos al final de la cirugía (Hb AEAC 12 ± 1.3 vs placebo 9 ± 1 p < 0.001; Hto AEAC 31 ± 3.6 vs placebo 27 ± 3 p < 0.001; plaquetas x103 AEAC 165 ± 48 vs placebo 130 ± 12 p < 0.001) y el TP y TPT estuvieron más prolongados (TP AEAC 25 ± 5 vs placebo 35 ± 4 p < 0.03; TPT AEAC 44 ± 5 vs placebo 50 ± 1 p < 0.01) con mayor consumo de hemoderivados (PG AEAC 2.3 ± 0.5 vs placebo 5.2 ± 1.1 p < 0.001 y PFC AEAC 2.5 ± 0.7 vs placebo 6.1 ± 1.2 p < 0.001). Conclusiones: el ácido épsilon aminocaproico a bajas dosis es eficaz en la reducción del sangrado posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, lo que propicia un menor consumo de hemoderivados.
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