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El NT-pro BNP predice mal pronóstico en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST y función ventricular conservada

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Author(s): Florencia Rolandi | Luis Guzmán | Fernando Rubinstein | José M. Gabay | Ricardo Sarmiento | Diego Pérez de Arenaza | Raúl de Miguel | José Álvarez | José L. Navarro Estrada

Journal: Revista Argentina de Cardiología
ISSN 0034-7000

Volume: 74;
Issue: 1;
Start page: 19;
Date: 2006;
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Keywords: Péptido natriurético | Isquemia miocárdica | Pronóstico

ABSTRACT
Antecedentes El NT-proBNP se asocia con disfunción ventricular y mala evolución en síndromes coronarios agudos sin elevación del ST (SCA-SEST). La evidencia sobre su valor pronóstico en pacientes con SCA-SEST y función sistólica conservada es escasa. Objetivos Explorar el valor pronóstico del NT-proBNP en pacientes con SCA-SEST sin disfunción ventricular. Material y métodos De una cohorte de pacientes con SCA-SEST sometidos a angiografía se seleccionaron 393 con fracción de eyección del ventrículo izquierdo =?40%. Laboratorios centrales independientes analizaron las angiografías y las determinaciones de NT-proBNP, troponina T, mioglobina y proteína C reactiva. Se empleó un punto de corte de NT-proBNP de 586 pg/ml El punto final primario fue la incidencia de muerte o infarto a los 180 días. Resultados Ochenta y tres pacientes (21%) tuvieron NT-proBNP =?586 pg/ml y 310 (79%) niveles < 586 pg/ml. Los pacientes con NT-proBNP elevado eran más añosos, con mayor frecuencia de sexo femenino; tuvieron una proporción mayor de marcadores séricos elevados y una proporción mayor de enfermedad coronaria extensa y de lesiones coronarias complejas. Estos pacientes, comparados con aquellos con NT-proBNP < 586 pg/ml, tuvieron una incidencia mayor de muerte (9,6% versus 2,3%; p = 0,002), infarto (9,6% versus 3,2%; p = 0,01) y muerte o infarto (16,9% versus 5,5%; p = 0,001) a los 180 días. Ajustando por variables clínicas, electrocardiográficas y angiográficas, el NT-proBNP resultó ser un predictor independiente del punto final combinado de muerte o infarto a los 6 meses y de muerte por cualquier causa. Conclusiones El NT-proBNP es un predictor independiente de muerte e infarto y de muerte global a los 6 meses en pacientes con SCA-SEST sin disfunción ventricular.
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