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Evaluación radiográfica de pacientes con enfermedad de Legg-Calve- Perthes tratados con artrodistracción y fijación externa en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes, IMSS

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Author(s): David Escudero Rivera D | Bertha Olivia Larrinua Pacheco | Josu00E9 Antonio Orivio Gallegos | Gerado Valle de Lascurain

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 18;
Issue: 2;
Start page: 123;
Date: 2013;
Original page

ABSTRACT
Antecedentes: la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un trastorno de la cadera causado por isquemia y necrosis de la cabeza femoral de grados diversos, secundario a alteraciones en la circulación y presión intraarticular de la cabeza femoral. La evolución y pronóstico de esta enfermedad son variables. El objetivo del tratamiento es que no queden secuelas en la cabeza y el cuello femorales y que en el acetábulo se mantenga una articulación congruente y móvil. La única forma de asegurar un resultado adecuado a largo plazo es conservar la esfericidad de la cabeza femoral y su congruencia con el acetábulo, al final de las etapas de necrosis y remodelación, ya sea por medio del tratamiento conservador o quirúrgico, de acuerdo con la edad y la etapa de diagnóstico de la enfermedad. Objetivos: conocer los resultados radiográficos, mediante la cla- sificación de Catterall, de los pacientes con Legg-Calve-Perthes en estadios II y III a los que se les realizó artrodistracción con fijadores externos, así como determinar el tiempo de evolución y funcionalidad logradas con este procedimiento. Pacientes y método: estudio ambispectivo, observacional y longitudinal que incluyó a pacientes de seis a diez años de edad, atendidos en el servicio de Ortopedia Pediátrica del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, con diagnós- tico clínico y radiográfico de enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Los pacientes se trataron quirúrgicamente con artrodistracción y tuvieron una evolución posoperatoria mínima de tres meses. Resultados: se estudiaron 11 caderas con la enfermedad de Legg-Calve-Perthes en 10 pacientes (nueve hombres y una mujer). La edad promedio de aparición del padecimiento fue de 6.4 años de edad (límites de 4 y 11 años). No se reportaron complicaciones transoperatorias o posoperatorias. Los pacien- tes permanecieron con los fijadores durante 16.6 semanas, en promedio. Todos refirieron dolor preoperatorio, que se controló al día siguiente de la intervención en siete sujetos (63.6%); en los tres restantes se logró controlarlo en 30 días. La marcha claudicante también se observó en todos los pacientes de forma preoperatoria y disminuyó después del retiro de los fijadores y la rehabilitación indicada en un lapso de un mes en siete pacientes (63.6%); en los tres restantes persistió la claudicación. Conclusiones: los cambios radiográficos, de acuerdo con la clasificación de Catterall, posteriores a la colocación del sistema de artrodistracción se observan antes de lo esperado con otro tipo de tratamiento conservador o quirúrgico, por lo que se acorta la duración de la enfermedad.
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