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La Infección como Factor Pronóstico en Terapia Intensiva

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Author(s): Priscila Giavedoni | Daniel H. Daniel H. Bagilet | Claudio Settecase | Marta B. Quaglino | Marisa I. Flury

Journal: Medicrit : Revista de Medicina Crítica
ISSN 1690-8686

Volume: 5;
Issue: 3;
Date: 2008;
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Keywords: pronóstico | infección | prognosis | infection | APACHE II

ABSTRACT
Objetivo. Estudiar la relación de la patología infecciosa como motivo de ingreso a Terapia Intensiva y la evolución a corto plazo. Método. Diseño: retrospectivo y observacional. Procedimiento: Se revisaron los pacientes internados entre el 01/01/1.996 y el 31/12/2.006. Para el análisis se crearon 6 grupos de gravedad según el escore APACHE II de ingreso. La influencia de la patología de ingreso, sexo y días de internación fue determinada con regresión logística múltiple. En cada grupo de APACHE II se analizó el riesgo de muerte de los pacientes que ingresaron por patología infecciosa. Resultados. Se analizaron 5.263 pacientes. Edad media 55.08 años (r 11-98); sexo masculino 63%; promedio de internación 4.05 días (±5.44); APACHE II 11.3 (±8.27); mortalidad 22.4%; patología de ingreso: cardiovascular 31.50%, infecciosa 14.48%, neurológica 9,86%, respiratoria 8.09%, digestiva 7.30%, medio interno 3.55% y otras 25.22%. La patología infecciosa fue el único factor que fue significativo en todos los grupos de APACHE II. Cuando se analizaron en forma conjunta todos los pacientes y se incorporó al modelo de regresión logística el valor de APACHE II, resultaron significativos: patología cardiovascular, digestiva, infecciosa, neurológica, respiratoria y APACHE II. Siendo la patología infecciosa la de mayor peso estadístico. Conclusión. Nuestro estudio sugiere que la patología infecciosa es un factor de riesgo independiente de mortalidad. Por lo tanto si se pretende mejorar la sobrevida y disminuir los costos hospitalarios, estos enfermos deberían considerarse de alto riesgo. Palabras clave: Pronóstico; Infección; APACHE II. ............... Infections as Prognosis Factor in Critical Care Units ABSTRACT Objective. To study the prevalence of infectious diseases as a cause of critical care unit admission and its short-term evolution. Method. Design: Retrospective and observational study. Procedure: The patients admitted between January, 1st, 1,996 and December, 31st, 2,006 was reviewed. For the purpose of the analysis, there were 6 groups created according to the APACHE II score, to stratify severity at intensive-care unit admission. The influence of the illness at admission, gender and days at intensive care unit was determined through multiple logistic regression. In each APACHE II group, the mortality in patients admitted for infectious diseases were analyzed. Results. 5.263 patients were analyzed. Average age: 55.08 years (r 11-98); male gender: 63%; average days at intensive care unit: 4.05 days (±5.44); APACHE II 11.3 (±8.27); mortality: 22.4%; causes of admission: cardiovascular disease: 31.50%, infectious disease: 14.48%, neurological disease: 9.86%, respiratory disease: 8.09 %, digestive disease: 7.30%, disorders of fluids and electrolytes 3.55% and others: 25.22%. The only significant factor among all APACHE II groups was the infectious diseases. When all patients were analyzed as a whole and the results were included in logistic regression model from APACHE II, the most significant diseases were: cardiovascular, digestive, infectious, neurological, respiratory and APACHE II. And the infectious diseases had the highest statistical weight. Conclusion. Our study suggests that infectious disease is an independent mortality factor. Thus, to reduce mortality and reduce hospital costs, patients with infectious diseases should be considered high-risk patients. Key words: Prognosis; Infection; APACHE II.
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