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Megagastria y megaduodeno asociado con síndrome de arteria mesentérica superior y síndrome de cascanueces

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Author(s): Roberto Suu00E1rez Gutiu00E9rrez | Pedro Salvador Jimu00E9nez Urueta | Ramu00F3n Alfredo Castau00F1eda Ortiz | Vu00EDctor Jesu00FAs Su00E1nchez Michaca | Josu00E9 Luis Garcu00EDa Galavu00EDs

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 16;
Issue: 1;
Start page: 51;
Date: 2011;
Original page

ABSTRACT
El síndrome de la arteria mesentérica superior puede presentarse con dilatación aguda y masiva del duodeno y el estómago. El síndrome de arteria mesentérica superior y el síndrome de cascanueces -causa poco frecuente de obstrucción intestinal superior en niños y adultos- fueron reportados en 1921 por Wilkie. Esta afección es resultado de la obstrucción mecánica de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior, justo distal a su origen de la aorta abdominal. Su presentación típica es con obstrucción aguda y crónica del duodeno. Se comunica el caso de un adolescente de 14 años de edad con dilatación masiva del duodeno y el estómago. El paciente acudió con dilatación gástrica aguda secundaria a obstrucción duodenal por la arteria mesentérica superior. Padeció un cuadro no bien definido de vómitos intermitentes y pérdida de peso de un año de evolución asociado con malestar general, irritabilidad, dolor abdominal y vómito. El estudio contrastado demostró una obstrucción en la tercera porción del duodeno. Durante la cirugía, se observó el duodeno y el estómago con crecimiento importante. Se realizó anastomosis latero-lateral del duodeno y el yeyuno. El paciente ganó peso y el dolor se controló, la evolución a 12 meses ha sido adecuada. Los principales factores de riesgo del síndrome de la arteria mesentérica superior es la pérdida de peso aguda y la corrección quirúrgica de deformidades de la columna vertebral. La presentación clínica del síndrome de arteria mesentérica superior es variable e inespecífica: la náusea, el vómito, el dolor abdominal y la pérdida de peso son los datos relevantes. El diagnóstico se basa en el estudio contrastado donde se demuestra obstrucción de la tercera porción del duodeno por el síndrome de la arteria mesentérica superior.
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