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¿Se deben implantar desfibriladores automáticos en pacientes portadores del síndrome de Brugada que hayan presentado síncope de dudosa causa arrítmica o estén asintomáticos?. Should automatic defibrillators be implanted in patients with asymptomatic Brugada’s Syndrome or that have had a syncope of doubtful arrhythmic cause?

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Author(s): DrC. Jesús Castro Hevia.

Journal: Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
ISSN 0864-2168

Volume: 16;
Issue: 4;
Start page: 424;
Date: 2010;
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ABSTRACT
El síndrome de Brugada es una canalopatía de reciente descripción y se caracteriza por unpatrón electrocardiográfico de pseudo bloqueo de rama derecha con elevación del ST enlas derivaciones precordiales derechas, asociado a muerte súbita debido a arritmias ventricularesmalignas , habitualmente en personas en edades medias de la vida, sin cardiopatíaestructural demostrable.Esta entidad es causa de aproximadamente el 20% del total de pacientes con corazón estructuralmentenormal que sufren una parada cardiaca. El diagnóstico se realiza cuandose detecta el patrón electrocardiográfico tipo 1 (convexo) en al menos dos derivacionesprecordiales derechas —basalmente o con bloqueadores de sodio—, asociado a fibrilaciónventricular documentada, historia familiar de muerte súbita cardiaca, electrocardiogramaconvexo en miembros de la familia, inducibilidad mediante la estimulación eléctrica programada,paro cardiaco abortado, síncope o respiración agónica nocturna. Hasta el momentono hay marcadores de riesgo que permitan estratificar a los pacientes asintomáticos,por lo que concluimos que el manejo terapéutico de los pacientes portadores delsíndrome de Brugada que hayan presentado síncope de dudosa causa arrítmica y en asintomáticosdebe ser individualizado, deben tenerse en cuenta al evaluar un paciente:edad, historia familiar de muerte súbita cardiaca, sintomatología, características psicológicas,resultados de la estimulación eléctrica programada, marcadores electrocardiográficosy el tipo de trabajo que realiza, para decidir cuál modalidad terapéutica pudiera ser lamás beneficiosa.The Brugada Syndrome is a channel disorder of recent description characterized by anelectrocardiographic pattern of pseudo right bundle branch block with elevation of the STsegment in right precordial leads, associated to sudden death due to malign ventriculararrhythmias, usually in middle aged people, without structural demonstrable cardiomyopathy.The entity causes cardiac arrest in approximately 20% of the total of patients withstructurally normal heart. The diagnosis is carried out when the electrocardiographic patterntype 1 (convex) is detected in at least two right precordial leads (under basal conditionsor with sodium channel blockers), associated to documented ventricular fibrillation,family history of sudden cardiac death, convex electrocardiogram in members of the family,induction by means of programmed electrical stimulation, miscarried cardiac arrest,syncope or agonic night breathing. Until the moment there are not markers of risk thatallow to stratify the asymptomatic patients, concluding that the therapeutic managementof patients with Brugada Syndrome asymptomatic or presenting syncope of doubtful arrhythmiccause should be individualized, taking in consideration when evaluating a patient:age, family history of sudden cardiac death, symptoms, psychological characteristics,results of the programmed electrical stimulation, electrocardiographic markers andthe work type of the individual, to decide which therapeutic modality could be the mostbeneficial.
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