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Taquicardias ortodrómicas e intranodales. Equívocos diagnósticos y ablación. Orthodromic and intra-nodal tachycardia. Diagnostic mistakes and ablation

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Author(s): Margarita Dorantes Sánchez | Jesús Castro Hevia | Igor Rodríguez Peredo | Roberto Zayas Molina | Francisco Dorticós Balea

Journal: Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
ISSN 0864-2168

Volume: 13;
Issue: 1;
Start page: 46;
Date: 1999;
Original page

Keywords: TAQUICARDIA/ diagnóstico | TAQUICARDIA SINOATRIAL NODAL DE REENTRADA/ diagnóstico | TAQUICARDIA ATRIOVENTRICULAR NODAL DE REENTRADA/ diagnóstico | ELECTROCARDIOGRAFIA | ESTIMULACION ELECTRICA. TACHYCARDIA/diagnosis | TACHYCARDIA | SINOATRIAL NODAL REENTRY/diagnosis | TACHYCARDIA | ATRIOVENTRICULAR NODAL REENTRY/diagnosis | ELECTROCARDIOGRAPHY | ELECTRIC STIMULATION.

ABSTRACT
Resulta trascendente el diagnóstico diferencial entre las taquicardias ortodrómica e intranodal, por su frecuencia, la orientación del estudio electrofisiológico y la terapéutica antiarrítmica o ablativa que se debe emplear. Los conocimientos electrofisiológicos llevados al electrocardiograma ofrecen criterios orientadores, pero ciertos casos se apartan de los modelos. El objetivo fue precisar la frecuencia del hecho y las variantes de cada taquicardia. Se estudiaron 40 pacientes entre 14 y 78 años, en un período de 14 meses. Se documentó la taquicardia con un diagnóstico presuntivo; la estimulación eléctrica programada precisó el definitivo, con posterior ablación: intranodales (29), ortodrómicas (10), ambas (1). Hubo congruencia clínico-electrofisiológica en 30 (75 %); en 10 existió error o duda: intranodales (6), ortodrómicas (3), ambas (1). Las variedades de la intranodal son: P superpuesta al QRS, como fuerza terminal, RP menor de 60 ms, RP mayor o igual a 60 ms, RP mayor que el PR, P delante del QRS; y las de la ortodrómica: RP mayor o igual a 60 ms, RP menor que 60 ms, y RP mayor que el PR. Se concluye que el diagnóstico puede establecerse por el electrocardiograma pero existen variantes que llevan a equívocos diagnósticos, que aclarará el estudio electrofisiológico.
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