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Transferencia microquirúrgica del 2º dedo del pie para reconstrucción de mano catastrófica Microsurgical 2nd toe transfer for catastrophic hand reconstruction

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Author(s): A. Placer | J.A. Lozano

Journal: Anales del Sistema Sanitario de Navarra
ISSN 1137-6627

Volume: 30;
Issue: 3;
Start page: 481;
Date: 2007;
Original page

Keywords: Transposición dedo pie mano | Reconstrucción dedos | Microcirugía | Toe to hand transfer | Finger reconstruction | Microsurgery

ABSTRACT
La reconstrucción correcta de la mano catastrófica requiere habitualmente técnicas quirúrgicas complejas. La transferencia microquirúrgica de un dedo del pie es una de las técnicas frecuentemente empleadas. Dicho procedimiento está indicado cuando las demás opciones reconstructivas se muestran inútiles para la reparación de la pinza manual. En este trabajo se expone el caso de un varón de 32 años que acude a urgencias tras sufrir un accidente de tráfico en el que presenta traumatismo grave de la mano izquierda (mano catastrófica), entre otras policontusiones. Se interviene de urgencia preservando las máximas estructuras viables, quedando como resultado una mano con 1º, 4º y 5º dedos funcionales. Como la función de la pinza entre 1º y 4º ó 5º dedos no es plenamente satisfactoria, se optó por la reconstrucción del 3er dedo de la mano con la transferencia del 2º dedo del pie ipsilateral. Se realizaron estudios preoperatorios, como el angio-TC, para determinar la vascularización del colgajo y, posteriormente, la intervención microquirúrgica, que fue exitosa. En la actualidad, tras una adecuada rehabilitación, el paciente ha recuperado en la mano intervenida la función de pinza gruesa y fina de manera satisfactoria. La transferencia de los dedos del pie a la mano se muestra como un tratamiento eficaz para la reconstrucción de los dedos amputados y consecuentemente la función de la pinza. La rehabilitación es imprescindible para conseguir una completa funcionalidad.The correct reconstruction of the catastrophic hand requires complex surgical techniques. The microsurgical transference of a toe is indicated when all other reconstructive options are shown to be useless for the reconstruction of the required clamp function. In this clinical note we set out the case of a 32 year old man, who came to our accident and emergency department after suffering a traffic accident. After exploration the diagnosis was that of catastrophic left hand, among other policontusions. Urgent surgery was carried out, saving the maximum possible viable structures. The immediate result of this surgery was a hand with 1st, 4th and 5th functional fingers. As the essential clamp function between the 1st and 4th or 5th fingers was not totally satisfactory, we decided to reconstruct the 3rd finger of his hand with his ipsilateral 2nd toe. All pertinent studies to determine vascularisation of the flap were carried out in planning the surgery, and the microsurgical transfer was then realized, which was successful. Today, after a suitable rehabilitation, the patient has recovered a satisfactory function of heavy and fine clamp in the operated hand. Toe to hand transfer is a good option for finger reconstruction and its function. Rehabilitation is the key to functional recovery.
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