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Tratamiento de las fracturas metafisarias distales de radio mediante osteosíntesis con clavillos cruzados en niños. Análisis de resultados

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Author(s): David Escudero Rivera | Yadira Bahena Salgado

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 17;
Issue: 4;
Start page: 279;
Date: 2012;
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ABSTRACT
Antecedentes: las fracturas completas del radio distal son inestables y su tratamiento estándar es la reducción con estabilización. La controversia es si la inmovilización con clavillos y la protección con férula aportan suficiente estabilidad para una adecuada recuperación funcional. Objetivo: conocer la evolución clínica y radiográfica de los pacientes pediátricos con fractura metafisaria distal de radio tratados mediante osteosíntesis con clavos cruzados. Pacientes y métodos: se hizo un estudio de los pacientes atendidos en el Servicio de Ortopedia Pediátrica de enero de 2006 a julio de 2007, en el cual se les evaluó funcionalmente según los criterios adaptados por Price. Se valoró la consolidación mediante la clasificación de Montoya. Resultados: la edad promedio de los 26 pacientes fue de 12.1 años y 88.5% eran del sexo masculino. El tiempo promedio de consolidación grado IV fue de 10.4 semanas. Según los criterios de Price, 16 pacientes (61%) tuvieron resultados excelentes, ocho (31%), buenos y dos, malos (angulación mayor de 40º y pseudoartrosis). Se observaron complicaciones como: infección superficial en tres pacientes (11.5%), inclusión de clavillos en siete (27%), desanclaje de clavillos en tres (11.5%), reangulación del trazo de fractura en 10 (38.4%) y pseudoartrosis en uno (3.8%). Conclusión: la fijación con clavillos Kirschner cruzados es una técnica necesaria y adecuada para el tratamiento de fracturas inestables de radio distal en pacientes mayores de ocho años de edad, la cual produce 92% de resultados buenos a excelentes. Se sugiere complementar el tratamiento colocando un yeso braquipalmar durante la primera semana posterior al manejo quirúrgico para evitar las complicaciones observadas y la inmovilización prolongada.
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