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Trombosis Venosa Humeral Relacionada a Catéter Central y Cáncer de Esófago, Reporte de un caso

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Author(s): Liliana Maribel Zúñiga Rojas | Miguel Eduardo Alonso Cruz | Héctor Fernando Gutiérrez Morales

Journal: Medicrit : Revista de Medicina Crítica
ISSN 1690-8686

Volume: 5;
Issue: 1;
Date: 2008;
Original page

Keywords: trombosis venosa | catéter central | cáncer | vena humeral | venous thrombosis | central catheter | cancer | humeral vein

ABSTRACT
Presentamos el caso de paciente masculino de  49 años de edad el cual ingresó por padecimiento de dos meses de evolución, caracterizado por disfagia progresiva, vómito posprandial y perdida ponderal. La endoscopia alta evidenció estenosis del tercio medio y tumoración circunferencial polipoide. La tomografía computarizada reveló tumoración a expensas de esófago. El estudio histopatológico reportó  carcinoma epidermoide de esófago. Fue sometido a esofaguectomía y transposición colónica. Al paciente se le colocó un catéter subclavio izquierdo, que fué retirado por infección. Posteriormente el paciente presentó edema y dolor de miembro torácico izquierdo. En el ultrasonido Doppler se observó trombosis de la vena humeral izquierda. Se manejó con enoxaparina durante toda su estancia. La evolución del paciente fue satisfactoria y fué dado de alta con mejoría de la sintomatología. La trombosis venosa es una complicación frecuente de la colocación de catéteres venosos centrales y existen reportes que demuestran su asociación a un estado de hipercoagulabilidad en los pacientes con cáncer. La mayoría de las veces involucra a las venas axilar o subclavia, no así la vena humeral de la cual existe poca información. Palabras Clave: Trombosis venosa; catéter central; cáncer; vena humeral. .......................... ABSTRACT We report a case of a 49 years old man who was admitted with a history of progressive dysphagia, postprandial vomiting and loss of weight of two month. An endoscopy showed evidence of stenosis in the third middle of the esophagus and a circumpherencial polypoid tumoration. The tomography showed a tumoration of the esophagus. The biopsy revealed epidermoid carcinoma of the esophagus. An esophagectomy and colon transposition was performed. A left subclavian catheter  was placed and taken off 5 days after because of catheter associated infection. Then the patient had edoema and pain in the left upper extremity. A Doppler ultrasound was performed and showed thrombosis of the left humeral vein. The patient was treated with enoxaparin. Patient´s evolution was satisfactory and he was released with improvement of the sintomatology. The venous thrombosis is a usual complication of central venous catheter placement and there are many reports which find an association between thrombosis and a hypercoagulability state in patients with cancer. The axilar and subclavian veins are involved in most of the cases, but there are a few reports about humeral vein involvement. Key words: Venous thrombosis; central catheter; cancer; humeral vein.
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