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Utilidad del ultrasonido Doppler en el tratamiento quirúrgico de los aneurismas cerebrales

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Author(s): Josu00E9 Alonso Valderrama Flores | Antonio Zu00E1rate Mu00E9ndez | Manuel Hernu00E1ndez Salazar | Cuauhtu00E9moc Gil Ortiz Meju00EDa | Bertu00EDn Martu00EDnez Silva | Juan Carlos Luju00E1n Guerra | Juan Lucino Castillo

Journal: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
ISSN 1665-7330

Volume: 15;
Issue: 4;
Start page: 189;
Date: 2010;
Original page

ABSTRACT
Antecedentes: los aneurismas cerebrales son una afección relativamente frecuente en nuestro medio, compleja en el diagnóstico y en el tratamiento. La técnica de ultrasonido Doppler microvascular transoperatorio como auxiliar diagnóstico, con medición de flujos en tiempo real, es útil para optimizar el clipaje de los aneurismas. Objetivo: demostrar la utilidad del ultrasonido Doppler como auxiliar en el clipaje de aneurismas cerebrales en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Pacientes y método: se realizó estudio ultrasonográfico en 18 pacientes con aneurisma cerebral del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, entre julio y diciembre de 2008. Ultrasonido Doppler transcraneal en las 24 horas de internamiento; ultrasonido Doppler microvascular durante el procedimiento quirúrgico, valorando flujo vascular sobre el domo aneurismático, las arterias proximal y distal al aneurisma y las arterias adyacentes, registrando flujos antes y después de la colocación del clip sobre el cuello aneurismático y 24 horas posterior al clipaje. Resultados: 72.1% con clipaje completo exitoso (ausencia de flujo sobre el domo y cuello aneurismático, con flujo distal arterial sin cambios y arterias adyacentes sin cambios en sus flujos). Tres pacientes (16.6%) con colocación óptima del clip en el segundo intento. El 100% de los pacientes no tuvo aneurisma en la angiografía cerebral posoperatoria. Conclusiones: el ultrasonido Doppler microvascular transquirúrgico en los pacientes sometidos a clipaje de aneurisma es un método auxiliar diagnóstico, no invasivo, con alta sensibilidad y especificidad que permite verificar en tiempo real la adecuada colocación del clip sobre el cuello del aneurisma, disminuyendo así las complicaciones.
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