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Custo-efetividade no diagnóstico precoce do câncer de colo uterino no Brasil Cost-effectiveness of early screening of cervix neoplasms in Brazil

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Author(s): Rosângela Caetano | Cid Manso de Mello Vianna | Luiz Cláudio Santos Thuler | Vania Reis Girianelli

Journal: PHYSIS
ISSN 0103-7331

Volume: 16;
Issue: 1;
Start page: 99;
Date: 2006;
Original page

Keywords: Diagnóstico precoce | câncer de colo uterino | custo-efetividade | teste de Papanicolaou | papilomavirus | Early diagnosis | cervix neoplasms | cost-effectiveness | Papanicolaou smear | human Papillomavirus | cytology

ABSTRACT
Trata-se de estudo de custo-efetividade comparando o teste de Papanicolaou com as novas tecnologias de rastreamento do câncer cérvico-uterino. Foi utilizado um modelo analítico de decisão para simular os impactos econômicos e em saúde das tecnologias de rastreamento, tendo como unidade de desfecho os casos detectados de câncer de colo uterino ou lesões precursoras de alta malignidade. As estratégias de rastreamento examinadas foram: teste de Papanicolaou; citologia em meio líquido; captura híbrida para Papilomavirus (CH-HPV); CH-HPV com autocoleta; associação do teste de Papanicolaou com CH-HPV; e associação de citologia em meio líquido com CH-HPV. O universo temporal restringiu-se a um ano. A perspectiva adotada no estudo foi a do sistema de saúde, contabilizando-se apenas os custos médicos diretos de rastreamento dos casos detectados e utilizando os valores propostos pela tabela da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos. Estimaram-se também os preços que as tecnologias não presentes na tabela de reembolso do SUS precisariam ter para que as relações de custo-efetividade fossem, no mínimo, equivalentes ao teste de Papanicolaou. Concluiu-se que, embora o teste de Papanicolaou possa ser mais custo-efetivo, as novas estratégias de rastreamento do câncer cérvico-uterino podem vir a mostrar melhor razão de custo-efetividade na dependência dos preços praticados no setor de saúde.It is a cost-effectiveness study that compares the Papanicolaou test to new screening technologies for uterine cervix neoplasm. The decision analytical model simulated economic and health impacts of screening technologies, whose outcomes were the detected cases of uterine cervix neoplasm or high-malignant precursory lesions. The study assessed the following screening strategies: Papanicolaou smear test; liquid-based cytology; hybrid capture-based human papillomavirus detection (HC-HPV), HC-HPV self-collection; association between Pap smear and HC-HPV; and association between liquid-based cytology and HC-HPV. Temporal universe was restricted to one year. The perspective adopted in this study was the one of the health system, considering only direct medical screening costs for detected cases, and using values proposed by the Brazilian Hierarchy Classification of Medical Procedures. The study also estimated possible prices for technologies excluded from the reimbursement table of the Brazilian Public Health System, so that cost-effectiveness relations would be at least equivalent to the Pap smear. Despite the fact that the Papanicolaou smear is more cost-effective, new screening technologies for cervix neoplasm may present better cost-effectiveness ratio depending on the prices adopted by the health sector.
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