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Tratamiento endoscópico y combinado con octreotide en hemorragia por várices esofágicas. Beneficio según la gravedad al ingreso

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Author(s): Julio Berreta | Daniel Kociak | Gustavo Romero | Adriu00E1n Balducci | Rau00FAl Amaya | Julio Argonz

Journal: Acta Gastroenterológica Latinoamericana
ISSN 0300-9033

Volume: 43;
Issue: 2;
Start page: 89;
Date: 2013;
Original page

ABSTRACT
Se ha recomendado el uso de drogas vasoactivas combinadas al tratamiento endoscópico en la hemorragia por várices esofágicas (HVE), sin embargo, su uso según la gravedad al ingreso ha sido escasamente evaluado. Objetivos. Comparar la eficacia del tratamiento endoscópico versus combinado con octreotide en pacientes con HVE según la gravedad al ingreso. Material y métodos. Entre junio de 2001 y diciembre de 2011 se trataron 247 pacientes con una de ambas metodologías. Se analizaron las siguientes cohortes: total de pacientes, pacientes con sangrado activo y sin él, y pacientes según clase de Child evaluando en ellos el fracaso hemostático inicial, resangrado intrahospitalario y mortalidad hospitalaria. Resultados. Con tratamiento combinado el total de pacientes tuvo menor fracaso hemostático inicial y resangrado (P = 0,0157 y P = 0,0011 respectivamente). Los pacientes con sangrado activo y Child C tuvieron menor fracaso inicial con tratamiento combinado vs endoscópico (P = 0,0479 y P = 0,0222, respectivamente). El resangrado fue menor con tratamiento combinado en pacientes Child C y en los que no presentaban sangrado activo (P = 0,0139 y P = 0,0056, respectivamente). La mortalidad global fue 17% y no difirió con ambos tratamientos. Ningún paciente Child A falleció. Conclusiones. La totalidad de pacientes con HVE redujo el fracaso hemostático inicial y el resangrado con tratamiento combinado. Pero el resultado más relevante con tratamiento combinado fue la mejor hemostasia inicial en pacientes Child C y pacientes con sangrado activo, y el menor resangrado en pacientes Child C y pacientes sin sangrado activo. La mortalidad no se modificó.
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